大泉学園駅北口の産科・婦人科 久保田病院 女性の一生を通してサービスできるよう、親切にサポートしてまいります。

 
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KUBOTA HOSPITAL|医療法人社団 久保田産婦人科病院
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不妊治療について
治療方針
 近年、補助生殖医療 (ART) の急速な進歩により、不妊症治療も大きく様変わりしました。しかしながら、大多数の患者さんは必要最小限の治療で妊娠したいと考えていると思います。当院は産科を中心とした産婦人科病院ですので、当外来は一般不妊外来のみであり、補助生殖医療はおこなっていません。一般不妊外来は、保険適応の治療 (一部保険適応外の検査、治療もありますが) であり、補助生殖医療は、基本的に自費診療です。

 当外来は、より自然に近い状態での妊娠成立を考慮し徐々にステップアップしていくという方針でおこなっています。

 ステップ1は検査です。具体的には月経中のホルモン検査、排卵前の子宮卵管造影検査、排卵時の超音波検査および尿中LH検査、血中エストロゲン検査、排卵後の黄体ホルモン検査、その他、細胞診、クラミジア検査、精液検査、精子不動化試験をおこないます。両側卵管閉塞、精子濃度、運動率が極めて不良、精子不動化試験強陽性などの結果が出た際は、その段階で補助生殖医療をおこなっているクリニックをご紹介いたします。

担当医 岩崎孝一
担当医 岩崎孝一
 ステップ2は当外来での妊娠が可能な患者さんに対して排卵障害のある場合は排卵誘発をおこないながら、排卵障害のない場合は自然周期でタイミング指導をおこないます。

 これで半年妊娠しなければ、ステップ3です。通常の夫婦生活では解消できない不妊原因があると考え、妊娠確率が約2倍になるといわれている人工授精を5、6回おこないます。自然排卵をしている患者さんに排卵誘発剤を用いて妊娠確率を高めることなども考慮します。

 ここまで来ても、妊娠に至らない場合は、さらにステップアップが必要になります。すなわち、補助生殖医療による体外受精、顕微授精です。この場合は信頼できる不妊専門クリニックをご紹介いたします。(2005年)
実績について
 2004年2005年2006年2007年2008年2009年 2010年 2011年
外来総数1,1692,2092,7103,1652,9972,987 3,591 4,449
初診数98108118145146141 241 305
妊娠数365254637466 98 113
人工授精356610610094111 64 117

今回は卵についての知見を紹介します。

1. 女性の生殖年齢は変わっていないという事実
平均寿命が85歳を超えようが、40歳の女性が30歳に見えようが、大昔から閉経の年齢は伸びていないことからも解るように、卵巣の寿命は変わっていないのです。生殖年齢を伸ばすという事は現代医学では越えられない壁です。
2. 卵はだんだん減っていく
卵のおおもと原始卵胞は胎児のうちに既にできています。いったんできたら、それ以降は細胞分裂しても数が増えることができないという、特殊な細胞です。ですから単細胞のまま、一度できたらあとは減るだけです。
卵は生まれた時に200万個、思春期に10万個から40万個くらいになっています。思春期以降も1ヶ月に1,000個くらい減るといわれています。つまり毎日何十個も減っていくのです。
生殖プログラムが起動し始めて卵胞を刺激するホルモンが出始め、その影響で卵胞は成長成熟して主席卵胞の中の卵子が1個排卵され、残りはしぼんでいきます。
こうして一生に排卵される卵は月に1個、一人の女性の生涯でせいぜい400〜500個といわれています。
3. 卵はどんどん古くなる
減っていくだけではなく、次第に古くなります。全体に劣化してくのではなく、何らかの理由でダメなものから脱落して消えていきます。
4. 卵子と精子
卵が単細胞のまま何十年も生き、どんどん数が減っていくのに対して、精子は一日に数千万個くらいの大量生産です。
いくらでもコピーでき年齢も関係ありません。ですから、生殖に関しては男女平等ではありません。
(詳しくお知りになりたい方は友人で不妊専門医浅田義正先生著“赤ちゃんはきっと授かる(現代書院)”を読んで見てください。)

以上の事から不妊予防の持つ意味合いは重要です。現在不妊症の定義は“正常の夫婦生活を営んで2年間妊娠に至らない”となっていますが、35歳以上では1年間に変更するべきだという意見が多いようです。
いずれにしても、二人以上のお子さんを希望されている方で不妊症の範疇に入る方は、許される範囲で、できるだけ早く不妊クリニックに相談されることが大切だと考えています。

2009年1月 岩崎孝一
費用について
・治療方針により必要な費用が変わってきます。
治療方針、タイムスケジュールなど合わせて詳しくご説明いたします。お気軽にご相談ください。
※不妊治療のスケジュールは、こちらをご覧ください。
 
 
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